hyaluronsyra dermal fillers är de mest populära fyllmedel som används över hela världen. I USA är de vanliga HA-fyllmedlen:
- Juvederm Ultra och Ultra Plus
- Voluma
- Restylane
- Restylane Lyft (Perlane)
- Restylane silke
- Belotero
skönhet av ha fyllmedel är att de tolereras mycket väl eftersom hyaluronsyra är en del av huden, så det är en naturligt förekommande substans. Det är en mjuk produkt, och kommer att pågå allt från 4 månader, upp till 2 år, beroende på vilket märke som används, och den plats den är placerad.
en annan viktig egenskap till ha fyllmedel popularitet är att det kan vara helt upplöst med ett enzym som kallas hyaluronidas. Den är tillverkad av antingen nötkreatur (ko) eller får (får), så det finns en avlägsen möjlighet att få en allergisk reaktion på de kommersiellt tillgängliga produkterna (Vitras, Hydas och Amphadas). Det verkar finnas en crossover med människor som är allergiska mot bin för dessa animaliska produkter. Hylenex är en rekombinant form av hyaluronidas som är den mänskliga formen som är den föredragna formen av Dr. Weiner för det finns inga allergier, men det är lite dyrare.
hyaluronidas är användbart för upplösning av HA-fyllmedel i följande fall:
- fyllmedlet var över gjort/”överfyllt” och det är inte estetiskt tilltalande
- det är långvarig svullnad, särskilt runt ögat och oftast med Juvederm
- en infektion har inträffat i området med tidigare fyllmedel
- fyllmedlet är klumpigt eller har knölar och svarar inte på massage och tid (särskilt läppar)
- sällsynt möjlig allergisk reaktion på ha-fyllmedlet
- när det finns vaskulär kompromiss sekundär till ha-fyllmedelsinjektionen som kan orsakas av yttre kompression på ett kärl eller intraluminal (i kärlet) injektion
min erfarenhet av hyaluronidas har mestadels varit hos patienter som har fått Juvederm injicerat i tårområdet från en annan anläggning. Jag rekommenderar starkt att Juvederm inte injiceras i detta område på grund av risken för långvarigt ödem. Anledningen till att detta händer mer med Juvederm spekuleras på grund av dess förmåga att locka mer vatten, högre koncentration av HA i produkten och eftersom den sprider sig mer diffust än de andra fyllmedlen.
när injektion uppstår för vaskulär kompromiss, ska minst 200 enheter (mer är bättre) injiceras i och runt det ursprungliga injektionsstället för HA. Det har visats att extravaskulärt hyaluronidas kan korsa kärlväggen för att göra den intraluminal, användbar kunskap för de fall där HA är inom kärlet. (Blindhet behöver framväxande oftalmologi utvärdering och kan kräva arteriogram för placering av hyaluronidas. Även med sådana extraordinära åtgärder är blindhet nästan alltid permanent.)
vid injektion av hyaluronidas blandas det med lidokain av läkaren, så det är ett ganska bekvämt förfarande. Det finns ett par begränsande faktorer med injektionen. Det är inte lika exakt som påfyllningsinjektionen, så det kan ta bort en del av fyllmedlet som du ville stanna tillsammans med det oönskade fyllmedlet. Dosering/hur mycket man ska använda är inte en exakt vetenskap. Det kan ta mer än en behandling för att lösa upp HA-fyllmedlet. Resultaten kan inträffa inom några minuter, men brukar ta ungefär en dag att fullt ut uppskatta. Juvederm och Voluma tenderar också att vara svårast att lösa upp, och man tror att detta är relaterat till hur det är tvärbundet (tillverkningsprocess).
summan av kardemumman är att du inte behöver leva med HA filler som du inte är nöjd med. Du kan enkelt vända läppar som är klumpiga eller för stora, svullna runt ögat från fyllmedel eller lösa upp en överkorrigering eller asymmetri med hyaluronidas. En injektion med hyaluronidas kan få dig tillbaka till var du brukade vara på cirka 24 timmar. Det är också trevligt att ha lite sinne när man injiceras med ett HA-fyllmedel att processen kan vändas helt med en liten procedur.
Dr.Steve Weiner är en ansiktsplastikkirurg som ”lade ner sin skalpell” 2005 och koncentrerar sig enbart på icke-invasiva och minimalt invasiva kosmetiska procedurer vid Aesthetic Clinique. Hans hemsida är http://www.theclinique.net. Ring för en konsultation: 850.622.1214
blogg: http://stevenfweinermd.wordpress.com/
YouTube: http://www.youtube.com/user/StevenFWeinerFacial